古代名医如何利用脉诊预测猝死的？七绝脉,既知生亦知死！

本能按：摸脉是一个极其用心感悟的实践体会，绝不仅仅是脉理知识的堆砌。要不然中医院校的学生都是脉诊高手了，可惜他们基本什么也摸不出来。摸脉是中医的标配，因此许多人就是在装蒜。当然也有不少人有真功夫的，比较出名的比如寿小云脉法就比较传神。

切脉是中医辨证的一个重要依据，前人在长期的实践中积累了丰富的经验，诊脉能精确到“以脉断生死”。

《史记·扁鹊仓公列传》中记载着这样一个医案：

济北王召名医淳于意（与扁鹊齐名的神医）给他的侍女们诊病，当诊到一位名叫竖的侍女时，淳于意说：

竖伤了脾脏，不能太劳累，依病理看，到了春天会吐血而死。

”济北王把她叫来查问，看到她面色（健康正常）没有什么异常，认为淳于意说的不对。

到了第二年春天，竖捧着剑随王如厕，济北王方便后离去，她却留在后面（没有跟上来），于是派人去叫她，发现她向前扑倒在厕所里，呕血而死。

《史记·扁鹊仓公列传》里记载着“病得之流汗。流汗者，法病内重，毛发而色泽，脉不衰，此亦内之病也。”

面色如常，脉气不衰，为什么会呕血而死？strong#

该女子除了流汗并无其他症状，而且从表面看却毛发色泽无异，脉气不衰，那淳于意是如何诊断她第二年春天会呕血而死呢？

中医上讲，人体流汗，属津液外泄，脉应当有衰减之势。而此女子脉气不因流汗津液丧失而衰弱，但从表面看却正常，医理论述其病重在内里，判断为内关之病。

内关之病：

从脉象的原理上来看，人体阴阳不协调则病，覆脉为阴阳失调发展到极其严重的程度，阳气盛而关闭于内。尺部脉大于一寸，是一种真脏脉（脏气绝之死脉），故“人不病而死”

。

另外网上还有人分享过这样一则故事：一个医学生毕业后在医院上班，有一天遇到了她的中医老师住院，这个老师当年十分看好她，对她要求也很严格，所以两个人的师生关系其实有点类似古代的那种徒弟师父的关系。老师的病很重，所以她经常去看望，然后有一天老师很匆忙的把她叫到床边，对她说:“你快来把把我的脉吧，这个脉很稀少的，叫雀啄脉。”她听完老师的话潸然泪下，眼里含着泪把了老师的脉。

为什么老师很匆忙的叫她来把脉？为什么她听完老师的话之后潸然泪下？普通人大多不知是何原因，但是中医大夫们应该知道，这一切皆是因为这个脉象“雀啄脉”。雀啄脉是中医的怪脉之一，其脉象连三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，故名雀啄脉”，该脉象脉来坚硬，断断续续，毫无冲和之气，属于死脉，代表脾气已绝，性命危急，古代中医认为此脉四日必亡。

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七绝脉

月有盈亏，花有开谢，人有生死，世间万物皆有规律，谁也躲不掉，但是虽然我们不能逃避生死，却能预知生死。中医既然能通过把脉知道妇人是否怀孕，怀孕几月来判断生命的诞生；自然也能通过把脉判断生命的结束。其实像“雀啄脉”这样的死脉，中医还有六种，分别是：釜沸，鱼翔，弹石，解索，屋漏，虾游；都是非常美的名字，但是他们组合在一起还有一个名字“七绝脉”。

七绝脉的出处已不可考，我读的书里元朝的《诊家枢要》，明朝的《景岳全书》《诊家正眼》，清朝《医宗金鉴》都提到过七绝脉。我们现在背诵的七绝脉歌是出自《医学入门·死脉总诀》，这个歌诀的内容是“雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无，虾游静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”歌诀的最后一句话“旦占夕死不须药”形容病人的情况的确是极度危险。

知道了七绝脉是什么以及七绝脉的危险性，那么该怎么去判断是不是七绝脉，我们接着看一下七绝脉的脉象。

一曰釜沸，如釜中水，火燃而沸，有出无入，阴阳气绝也。

釜沸脉

釜沸即为锅中的水开了，釜沸脉形在皮肉之间跳动，脉突有突无，浮而无力，阴阳气绝之脉，陈士铎《脉诀阐微》云三四日亡。

二曰鱼翔，浮时忽一沉，譬鱼翔之似有似无，命绝也。

鱼翔脉

鱼翔脉形在皮肤之间动，浮浮泛泛，似有似无，如同鱼在水中游泳，心律紊乱，命绝之脉，主七八日亡。

三曰弹石，从骨间劈劈而至，如指弹石，肾绝也。

弹石脉

弹石脉形在筋肉之间，重取才得，按上去如弹扣石头一样坚硬沉重，肾绝之脉，《医宗金鉴》云：四日而亡。

四曰解索，散乱如解绳索，精血竭绝也。

解索脉脉如指下有乱绳，散乱无章，没有次序，是精血竭绝之脉，也是四日而亡。

五曰屋漏，良久一至，屋漏滴水之状，胃绝也。

屋漏脉

屋漏脉形也在筋肉之间，像房屋漏水一样，有时脉象波动明显，有时却一点动静没有，胃绝之脉，《脉诀阐微》云五日必陨。

六曰虾游，沉时忽一浮，如虾游然，静中一动，神魂绝也。

虾游脉

虾游脉脉形也在皮肤之间，脉隐隐约约静而不动，忽而一跃即去，神魂绝之脉，《脉诀阐微》云八日必危。

七曰雀啄，连三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾绝也。

雀啄脉

雀啄脉形在筋肉之间，用手按时脉来坚硬，连续三五下后出现较长时间的一次停歇，断断续续，毫无冲和之气，是脾绝之脉，《医宗金鉴》云：四日无救。

以上就是七绝脉的脉象和意义，七绝脉在实际临床诊断中，尤其是一些病危的病人中是可以见到的。但是辨别脉象仅仅是诊断过程中的一个方面，我们实际应用中还是要结合望诊，闻诊，问诊才能做出最稳妥的判断。至于古人说的七绝脉几日而死，只是说明七绝脉的出现代表病人的状况非常危险，并不是说一定是几日而死（尤其是现在西医的干预，不确定性更加大）。至于七绝脉的“旦占夕死不须药”也是提醒我们病情紧急，病情虽然紧急，但是我们万万不能因此而放弃，医学的本质就是迎难而上，早日发现然后积极配合治疗，结果会大不一样的。

文源：根据 三昧道人，本能系统医学论整理（版权归原作者）

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