且如两臂顽麻，少海就傍于三里[33]；半身不遂，阳陵远达于曲池[34]。建里、内关，扫尽胸中之苦闷[35]；听宫、脾俞，祛残心下之悲凄[36]。久知胁肋疼痛，气户、华盖有灵[37]；腹内肠鸣，下脘、陷谷能平[38]。胸胁支满何疗，章门、不容细寻[39]。膈疼饮蓄难禁，膻中、巨阙便针[40]。胸满更加噎塞，中府、意舍所行[41]；胸膈停留瘀血，肾俞、巨髎宜征[42]。胸满项强，神藏、璇玑已试[43]；背连腰痛，白环、委中曾经[44]。脊强兮，水道、筋缩[45]；目瞤兮，颧髎、大迎[46]。痓病非颅息而不愈[47]，脐风须然谷而易醒[48]。委阳、天池，腋肿针而速散[49]；后溪、环跳，腿疼刺而即轻[50]。梦魇不宁，厉兑相谐于隐白[51]；发狂奔走，上脘同起于神门[52]。惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误[53]；反张悲哭，仗天冲、大横须精[54]。癫疾必身柱、本神之令[55]，发热仗少冲、曲池之津[56]。岁热时行，陶道复求肺俞理[57]；风痫常发，神道须还心俞宁[58]。湿寒湿热下髎定[59]；厥寒厥热涌泉清[60]。

【注释发挥】

[33]两臂顽麻，少海就傍于三里：顽，顽固。意为经久不愈，反复发作。手三里和少海穴，均位于肘关节附近，阴阳相配，调经活络，可消除两臂顽麻之症。

[34]半身不遂，阳陵远达于曲池：曲池穴具有舒筋活络的作用，主治上肢疾患。阳陵泉为筋之会穴，治疗一切与筋有关的病症。阳陵泉与曲池上下相配，可贯通经脉，治疗半身不遂。

[35]建里、内关，扫尽胸中之苦闷：建里为任脉穴，具有调理脾胃、和中理气、消积化滞之功，故名为建里，是主治痞满病的常用穴。内关通手少阳三焦经及阴维脉，三焦主通行原气，主持诸气，总司人体气化和气机。《难经·第二十九难》载：阴维为病，苦心痛。内关具有宽胸解郁，行气利膈之效，与建里相配，相互呼应，治疗各种原因所引起的胸中痞满证。应用时，建里为主穴，直刺或向上斜刺使针感传导胸中；双侧内关为配穴，直刺或向上斜刺，令针感向心脏方向传导。

[36]听宫、脾俞，祛残心下之悲凄：心下之悲凄，指心气虚怯、情绪悲哀、忧愁、颓废、消极不安等。听宫穴为手太阳小肠经与手少阳三焦经、足少阳胆经的交会穴，小肠与心经相表里，听宫穴有宁心安神的作用，与脾俞穴相配，养血健脾，振作中气，临床常用于郁证的治疗。

[37]久知胁肋痛，气户、华盖有灵：气户，在胸部，乳中线上，当锁骨中点下缘处，属足阳明胃经，主治哮喘、咳逆上气、胸背痛、胸胁支满疼痛等疾患。华盖，在胸部，前正中线上，平第一肋间隙，属任脉，也是主治哮喘咳嗽、胸胁满痛以及喉痹、咽肿等症的常用穴。二穴相配可宣肺行气而缓解胁肋疼痛。

[38]腹内肠鸣，下脘、陷谷能平：下脘，在上腹部，脐中上2寸，为任脉与足太阴脾经的交会穴，主治完谷不化、胃胀、腹痛、肠鸣等症。陷谷位于足背，是足阳明胃经的输穴，有化湿行气，止腹痛，消水肿及发汗的作用。针刺陷谷，配合在下脘穴针灸并施，可调节脾胃的功能，治疗因脾胃失调，中有水气而引起的腹内肠鸣等症。

[39]胸胁支满何疗，章门、不容细寻：胸胁支满，指胸胁满闷，肋间撑支不舒的现象，多属肝胆病变。章门为足厥阴肝经腧穴，脾之募穴，脏之会穴，具有疏肝理脾、疏通经气的作用。不容，位于上腹部，为足阳明胃经腧穴，有宽胸止痛的作用。《针灸甲乙经》载：胁下痛、口干、心痛与背相引……。不容主之。《循经考穴编》载：主胸胁积滞膨胀、膺背相引而痛。不容与章门二穴相配，可消除胸胁支满及疼痛的现象。

[40]膈疼饮蓄难禁，膻中、巨阙便针：膈疼饮蓄，指胸膈有水停滞，胸部疼痛。治疗本病，以攻逐停滞的水气为主。取膻中、巨阙二穴，可清肃肺气，运化水湿，缓解胸膈疼痛。膻中为任脉与脾、肾、三焦、小肠经的交会穴，心包的募穴，气之会穴，亦称上气海。能疏通气机，运化水液，对于水液停滞的悬饮证，有较好疗效。巨阙位于脐上6寸，属任脉，是心之募穴，主治一切心痛、胸满、短气、咳逆、痰饮、腹胀、腹痛等症。膻中和巨阙二穴相配合，可清肃肺气，运化水湿，攻逐停滞水气，缓解胸膈疼痛。

[41]胸满更加噎塞，中府、意舍所行：噎塞指饮食入咽，不能顺利通下。李士材说：反胃噎膈，总是血液衰耗，胃脘干槁，槁在上者，水饮可行，食物难入，名曰噎塞。病因大抵气血亏损，复因忧思悲恚，则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，有碍道路，欲食难进，噎塞所由成也。即多为七情忧郁过度、脾胃气血两虚所致。中府为肺经与脾经的交会穴，肺之募穴。具有利气、散郁、清热、祛痰、止呕等功效，对脾虚气逆引起的胸满噎塞症状，至为适宜。意舍为足太阳膀胱经腧穴，在背部，与脾俞穴平。主治腹胀虚满、呕吐、食不下、大便滑泄等症。胸满噎塞，乃脾胃气血两虚所致，取本穴与中府穴相配，以养血健脾补虚、利膈豁痰止吐。临症一般还要配璇玑、内关疗效才能更加明显。

[42]胸膈停留瘀血，肾俞、巨髎宜征：胸膈停留瘀血，指瘀血阻滞上焦，多见胸满烦躁、漱水不欲咽。瘀血阻滞在上焦者，多有胸痛烦满口燥热象，针刺肾俞穴，可滋补肾水，清热降火，润养津血、化瘀利气、止血。巨髎穴位于面部，为胃经和阳脉的交会穴，与肾俞相配，以增强活血化瘀、清热止痛的功效。征，搜求，寻求。

[43]胸满项强，神藏、璇玑已试：指因风寒郁肺，不得发散，出现咳嗽气喘、胸膈满闷、头痛项强等病症时，可取神藏、璇玑。神藏，在胸部，当第二肋间隙中，前正中线旁开2寸处，属于足少阴肾经，为主治咳逆喘满要穴。璇玑为任脉腧穴，在胸部，天突穴下1寸，主治咳逆上气、胸胁满痛、喉痹咽肿等症。二穴相配合，可宣肺降气、止咳定喘，消除胸满之症，亦可缓解因气血郁滞导致的头痛项强等病症。

[44]背连腰痛，白环、委中曾经：治疗腰背痛，循经取穴，多偏重取膀胱经穴，其中委中最为常用。白环俞在骶部，平第4骶后孔，亦属膀胱经。主治遗精、白浊、崩中、带下、腰髋痛、脚膝不遂等症。《灵枢·五癃津液别篇》载：……髓液皆减而下，下过度则虚；虚，故腰背痛而胫酸。本穴以治疗肾虚腰痛为主，与委中上下相配，可标本同治。

[45]脊强兮，水道、筋缩：脊强，即脊柱强直，难以前俯，甚至反而后仰，角弓反张，为督脉的主要病变。筋缩，属于督脉，位于左右肝俞之间。肝主筋，本穴具有濡养肝阴，柔和筋脉的作用。可治疗癫痫、小儿惊痫、肝阳暴逆及其他原因引起的筋脉挛急、脊柱强直等症状，故名为筋缩。《素问·骨空论》载：……此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔遗溺嗌干，督脉生病，治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。意为督脉的病变，有大小便不利，少腹部冲疝作痛，上冲至心部，上下牵连而痛，若在女子便难以成孕，也有或小便癃闭，痔或遗溺，或口咽干燥等现象。如督脉生病，脊强反折，当以治督脉为主，治在骨上，严重者，则当在脐下取穴。脊强兮水道筋缩，就是根据本节经文，两穴配伍主要用于寒湿伤阳、经筋失养导致的脊柱强直，腰部屈伸不利症，筋缩温阳化气柔筋，配合位于下腹部的足阳明胃经的水道穴利湿，前后呼应以增加疗效。

[46]目瞤兮，颧髎、大迎：,《说文解字·目部》载：，目动也。目，为眼睑颤动，肌肉抽缩之症。颧髎，属于手太阳小肠经，小肠经的支脉经颊部到眼外角。另一支脉从颊部别出入眼眶的下部，经鼻至眼内角，斜行而络于颧骨部。颧髎位于眼睑下方，为治疗眼睑动的要穴。大迎，属于足阳明胃经，胃经循行起于鼻，旁约太阳之脉，与目内眦相连，颧髎、大迎两穴相配，可疏通局部气血，缓解眼睑动等病症。颧髎当深刺以针感出现为度。

[47]痓病非颅息而不愈：痓，疑为痉之误，痉病为肢体强直，不柔和类病症。颅息，为手少阳三焦经腧穴，退热作用较好，在耳后青络脉上取穴、为治痉病的要穴。

[48]脐风须然谷而易醒：脐风，又名风搐、四六风等。即新生儿破伤风。多因断脐不洁、感染外邪所致。然谷，为足少阴肾经的荥火穴，具有息风开窍、引热下行的功效。

[49]委阳、天池，腋肿针而速散：腋肿，即腋窝部肿胀、疼痛，为手厥阴心包经脉的主要病候。心包经从胸中出胁下，当腋下3寸处上行抵腋窝部，取位于第4肋间隙，乳头外1寸的天池穴，以疏通局部气血，治疗各种原因引起的腋肿。三焦与心包相表里，配合三焦的下合穴委阳，上下呼应，以增强消肿功效。

[50]后溪、环跳，腿疼刺而即轻：环跳，为胆经和足太阳膀胱经的交会穴，为主治腰胯痛、脚膝冷风湿痹、半身不遂等症的要穴。后溪，是手太阳小肠经输穴，通于督脉。后溪、环跳上下相配，治疗太阳经和少阳经循行部位的下肢疼痛，具有较好的疗效。

[51]梦魇不宁，厉兑相谐于隐白：梦魇不宁，为睡中见惊恐噩梦，不时惊觉，神思恍惚，夜卧不安的现象。本病病因不外痰火扰乱，心神不宁，或思虑伤脾，火炽痰瘀，或肾水不足，心阳独亢，或因过劳精血衰弱等所致。厉兑、隐白均位于足趾末端，分别为胃经和脾经的井穴，两穴脉气相通，可清火消痰、引火下行、宁心安神。

[52]发狂奔走，上脘同起于神门：发狂奔走，多为偏于阳性的癫狂病，即《难经》所谓重阴者癫，重阳者狂。本病多为七情所伤，亦有热病发狂，伤寒阳明热盛而发狂，狂病尤与心、胃、肾有关，多因挟痰挟热而导致言语行动方面狂妄暴戾，躁扰不安。上脘为任脉与手太阳小肠经、足阳明胃经三脉的交会穴，偏于治疗上焦病症，具有化痰降火、开心窍、安神定志的功效。神门为手少阴心经的原穴，输土穴为心经子穴，实者泻其子，与上脘穴相配，针用泻法，以增强清热宁心之效。

[53]惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误：阳交，是胆经和阳维脉的交会穴，阳维脉的郄穴。主治面肿、喉痹、胸满、膝痛及惊狂虚劳等症。解溪，是足阳明胃经的经火穴，具有治疗癫疾、瘈惊、烦心悲泣等症的功效。二穴配伍具有安神宁心的作用，缓解由本病引起的其他全身症状。

[54]反张悲哭，仗天冲、大横须精：反张，指角弓反张抽搐。悲哭，指抑郁。天冲，为胆经和足太阳膀胱经的交会穴，为治疗头痛、癫疾、风痉、角弓反张等症的常用穴。大横穴位于腹部脐旁4寸，功善温脾阳而止泻泄、腹痛。本病当为寒气入腹，脾阳不足而发病的慢脾风。故以大横为主，以温补肠胃，振作脾阳，缓解疼痛；天冲穴针刺时，须将针尖向后下沿皮刺向瘛脉，针用泻法，不必留针。

[55]癫疾必身柱、本神之令：癫疾，即癫痫病。本病多由肝风痰火所致，治疗应以平肝化痰清火为主。本神，为胆经和阳维脉的交会穴，是治疗头顶急痛、目眩、惊痫、癫疾等症的常用穴。反张与脊痛等现象，是督脉病的症候，多取督脉穴治疗。《素问·刺热篇》载：热病气穴，三椎下间，主胸中热（指肺热）。三椎下间即身柱穴，主治癫痫病，可消除腰脊强痛，肌肉抽搐，并具有清除痰火的作用。本神、身柱配伍可泻除痰火、退热开窍，除主治癫痫、小儿惊痫之外，兼治偏于阳性的身热狂走、胡为妄言的癫狂病。

[56]发热仗少冲、曲池之津：少冲，为手少阴心经的井穴，具有清热泻火的功效，是治疗掌心发热、脉数面赤、舌干口燥、心中烦热、谵语等热病的特效穴。曲池穴具有贯通上下、退周身之邪热的功效。两穴相配，可增强清热功效。

[57]岁热时行，陶道复求肺俞理：岁热时行，指季节性、流行性的温热病。陶道，为督脉与足太阳膀胱经的交会穴，主治因热病引发的头痛、项强、脊强等病症，具有退热功效，尤其是骨蒸之热，更有卓效。肺俞，为主治一切肺脏疾患，如喘咳上气、胸满、气短、肺痿、痨瘵、骨蒸，以及内伤吐血、虚烦盗汗的常用穴，两穴部位相近，常配合应用，以增强疗效，多用灸法。

[58]风痫常发，神道须还心俞宁：风痫，为痫的一种。《圣济总录·卷十五》:风痫病者，由心气不足，胸中蓄热，而又风邪乘之。病间作也。其候多惊，目瞳子大，手足颤掉，梦中叫呼，身热瘈疭，摇头噤，多吐涎沫，无所觉知是也。神道，为督脉穴，位于左右心俞穴之间。《千金方》载：治卒病恶风欲死、不能语，及肉痹不知人，灸第五椎名曰脏俞（即神道）。《铜人腧穴针灸图经》载：神道，治寒热头痛，进退往来，痰疟、恍惚悲愁，健忘惊悸。具有镇静安神的作用。心俞，别名患门，古有久病不愈取患门之说，该穴位于背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。两穴相配，可养心，通阳，益气，安神，定志。

[59]湿寒湿热下髎定：湿寒，指素有湿邪而复感风寒之证。症见肢肿腰酸，大便泄泻。湿热为内热郁遏，不能宣行水道，致停滞而生湿。下髎位于骶部，是足太阳膀胱经与足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阳胆经交会之处，具有贯通肝胆脾胃各经，健脾行湿，清除肝胆郁热，增强运化的功能，是治疗下焦湿证的要穴。湿热宜针，寒湿则针后加灸，或专以灸治为主。

[60]厥寒厥热涌泉清：厥寒厥热，为阴阳失调，气机上逆的现象。《素问·厥论》载：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。寒厥，即厥寒，症见四肢逆冷，身寒面青，大便溏薄，甚至昏倒。热厥，即厥热，症见身热面赤、口干、便秘，甚则不省人事。厥寒厥热与肾气密切相关，正如《医学入门》所说：肾移寒于脾则为寒厥，心移热于肾则为热厥。涌泉为足少阴肾经的井木穴，是肾经脉气所发之处。热厥的发作，必起于足心，针泻涌泉穴可清热开窍，引火下行。寒厥发作，在此穴施灸，可起到温中散寒、补暖下元的作用。

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