读书丨《黄帝内经·素问》(卷七、八)

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第34期预告

经脉别论篇第二十一

黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？

岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

本篇主要讨论六经病脉象、症状、治法及饮食的生化过程。

因与常论不同，所以叫“别论”。

脏气法时论篇第二十二

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。

所谓脏气法时即五脏之气的生克制化，取法于四时五行。

本篇指出人体五脏之气的生理活动及发病时的变化、治疗、预后、宜忌等均与四时五行有着密切关系。

故以《脏气法时论》名篇。

宣明五气篇第二十三

五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。

宣明，宣扬阐明。

五气，五脏之气。

本篇以五脏为中心，运用五行学说，把人的日常生活、发病因素、脏腑功能、病情变化、脉搏形象、药物性味、饮食宜忌等，进行分类归纳，从而作为临床诊治的指导原则。

血气形志篇第二十四

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。

本篇主要论述六经的气血多少，出气出血的治疗所宜，三阴三阳的相为表里，形志苦乐的各种证治等；而其中以血气多少与形志疾病为重点，故名《血气形志》。

宝命全形论篇第二十五

帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代。百姓闻之，以为残贼，为之奈何？

岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也；能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

宝，珍惜之意。全，即保全之意。本篇内容说明天地之间，万物悉备，莫贵于人。而人体能够保命全形，又与天地的变化密切相关。作为医生，应该时刻注意这种气血虚实与天地阴阳的变化关系。由于前人非常重视这种道理，所以篇名《宝命全形论》。

八正神明论篇第二十六

黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？

岐伯对曰：法天则地，合以天光。

本篇内容有二：一是从四时八正、日月星辰的变化，说明它与人体气血虚实和针刺补泻的密切关系；一是论望闻问切四诊应结合阴阳四时虚实，来分析病情和诊断疾病。由于讨论了这两个重点，所以篇名叫《八正神明论》。

离合真邪论篇第二十七

黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？

岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起。其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。

离合，分离与结合。真邪，真气与邪气。本篇讨论了真气与邪气之离合的具体情况，强调了三部九候诊察方法的重要性，详细地讨论了针刺补泻的宜忌和方法。总的精神，是说明真邪离合于临证上应密切注意，所以篇名《离合真邪论》。

通评虚实论篇第二十八

黄帝问曰：何谓虚实？

岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。

“虚实”是中国哲学的重要范畴，在中医学中发展成八纲辩证之两纲，提示医家在临证中要以“虚实”为思考的纲领，可见其对于中医学术的重要意义。本篇讨论了“虚实”的概念，及其在各方面的运用，如四时、五脏、经络、气血、脉证、治疗等等，其中贯穿着一个“虚实”精神，涉及的内容却十分广泛，所以篇名《通评虚实论》。

太阴阳明论篇第二十九

黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？

岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

本篇主要阐述太阴、阳明两经的表里关系。文中首先着重讨论二经的异位、异病，继而讨论脾脏旺于四时，以及脾主四肢，为胃行其津液的道理。因而这两经表里相从，故合论之，以《太阴阳明论》名篇。

阳明脉解篇第三十

黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动。闻木音而惊，何也？愿闻其故。

岐伯曰：阳明者，胃脉也，胃者，土也。故闻木音而惊者，土恶木也。

帝曰：善。其恶火何也？

岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。

本篇阐释阳明经脉的病理变化和症状表现，所以篇名《阳明脉解》。

注：本篇题解部分摘自中华书局译注版，作者姚春鹏，有删减。

《黄帝内经·素问》

七、八卷

今晚8点，春满十方读书会第<34>期，与您相约。

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